Die Laser-Enukleation der Prostata (HoLEP, ThuLEP) ist ein minimal-invasives Verfahren zur Behandlung einer gutartigen Prostatavergrößerung, auch bekannt als benignes Prostatasyndrom (BPS) oder benigne Prostatahyperplasie (BPH). Bei diesem Verfahren wird ein Laser verwendet, um überschüssiges Prostatagewebe zu entfernen, das den Harnfluss blockiert und zu Symptomen wie häufigem Wasserlassen, nächtlichem Wasserlassen und Schwierigkeiten beim Wasserlassen führen kann.
Bei Drüsenvolumina bis 80 g ist die transurethrale, möglichst bipolare, Elektroresektion-Methode der Wahl, jenseits der 80 g war bislang die offene Enukleation Goldstandard. Auf Grund der exzellenten Ergebnisse und der geringen Komplikationsrate der endoskopischen Laserenukleation löst diese Methode die offene Enukleation bei Drüsen größer 80 g zunehmend als Standard ab, bei Drüsen zwischen 30 g und 80 g liefern die endoskopische Laserenukleation und die endoskopische Elektroresektion gleichwertige Ergebnisse) mit kurzen klinischen Aufenthaltsdauern sowie geringen Blutungs- und Komplikationsraten.
Wie wird die Operation durchgeführt?
Der Patient erhält eine Vollnarkose oder eine Spinale Anästhesie, um schmerzfrei zu bleiben.
Ein Endoskop wird durch die Harnröhre eingeführt, um die Prostata zu visualisieren. Mit einem Laser wird das überschüssige Prostatagewebe enukleiert (entfernt) und in die Harnblase geschoben, um den Harnfluss zu verbessern. Das entfernte Gewebe wird dann durch die Harnröhre mithilfe eines speziellen Instrumentes (Morcellator) entfernt. Der Morcellator zerteilt das überschüssige Prostatagewebe oder in kleinere Fragmente.
Nach Abschluss der Enukleation wird der Katheter eingeführt, um den Harnfluss zu gewährleisten.
Vorteile der Laser-Enukleation der Prostata:
- Hohe Effektivität bei der Entfernung von Prostatagewebe.
- Geringes Risiko von Blutverlust im Vergleich zu anderen Verfahren.
- Geringeres Risiko von postoperativen Komplikationen wie Harnverhalt, Blutungen oder Infektionen.
- Schnellere Erholungszeit im Vergleich zu traditionellen offenen Prostatachirurgien.
Nachteile der Laser-Enukleation der Prostata:
- Erfordert spezialisierte Kenntnisse und Erfahrung des Chirurgen.
- Möglicherweise höhere Kosten im Vergleich zu anderen minimal-invasiven Verfahren.
- Mögliche Risiken und Komplikationen, die mit jedem chirurgischen Eingriff verbunden sind, einschließlich Infektionen, Blutungen oder Probleme mit der Blasenkontrolle.